![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
|
|
|
|
#1 |
|
Гость
Сообщений: n/a
|
Доктора!С хроменькими бабулями и "серебряными копытцами" все и так понятно.отходите от них уже.Вопрос именно о торакалгиях.Не надо объяснять,что они могут быть связаны как с поражением внутренних органов,так и с поражением костно-хрящевых структур грудной клетки,миофасциальным синдромом,заболеваниями периферической НС или позвоночника,а может,кстати,иметь и психогенное происхождение.
Вопрос в том,что грудной остеохондроз,вопреки нашей скоропомощной статистике-редкая причина болей в грудном отделе!А у нас-что ни бабулька-то хондроз.или межреберка,а ведь эта радикулопатия грудная-опять же редкий синдром,причина которого чаще всего опоясывающий герпес.что получается?Опять же эпидемия герпетической природы? Старший врач категоричен:у пожилых диагноз "остеохондроз"-неграмотно!Вот вы расскажите,что пишете в диагнозе таким бабаськам вы и ваши коллеги?Конкретно. Спасибо всем отписывающимся за внимание к моей дотошности,но для себя хочу уяснить раз и навсегда. |
|
|
|
#2 |
|
Гость
Сообщений: n/a
|
Лично я пишу примерно так
Осн: Остеохондроз грудного отдела позвоночника Соп: Описываю всю сопутствующую хронь Осл: Радикулярный синдром Ex Th8-9 справа кардиограмма, желательно в сравнении с предыдущими. Если часа 2 ночи, то клюнуть мозг кардиореаниматологам и послать волну, что бы тоже не спали. Статус без патологии. Жалобы на резкие колющие, режущие боли в пр. гемитораксе исчезающие в покое, возникающие при любом изменении положения тела, при вдохе. Анамнез Со слов болеет давно (5-8-20 лет).... вчера вечером отметила усиление болей.... за мед. помощью не обращалась.. медикаментов не принимает, за исключением...... сегодня пожаловалось дочке, коей и была вызвана СМП ...подобные эпизоды отмечала и прежде без связи с физ нагрузкой... (многоточия заполнять насколько хватит фантазии). St localis имеется изменения осанки, сколиоз и тд, при пальпации паравертебральных Th 8-9 справа точек отмечает выраженную болезненность, кричит, называет меня сатрапом. Состояние после терапии: после выполнения паравертебральной блокады в пределах Th 8-9 (sol novocaini 0,5-25 ml) отмечает полное исчезновение болей спустя минуту. Состояние удв. гемодинамика стабильная, жалоб нет. Госпитализация не показана, передан актив уч терупевту. |
|
|
|
#3 |
|
Гость
Сообщений: n/a
|
спасибо,в картах пишу аналогично,достаточно подробно и недвусмыссленно.Но.см.предыдущий мой пост.
"Клюнуть мозг" и "послать волну"-лишнее,я и так "тута" и в курсе событий. Но хотелось бы еще мнений! |
|
|
|
#4 |
|
Гость
Сообщений: n/a
|
В МАскве последнее веяние. ЗАПРЕТИЛИ писать в картах остеохондроз (хотя в кодах оставили). Теперь ЭТО ВСЕ называется ёмким словом ДОРСОПАТИЯ.
И все-таки остеохондроз - диагноз рентгенологический, в первую очередь, так как рентген с собой мы не возим, то выставлять такой диагноз некорректно (либо описывать в карте представленные на дому Р-граммы - если они есть), м.б. поэтому старшие врачи скрежещют. Есть корешковый синдром - радикулопатия, есть миозит, есть в конце концов сломанный палец (куда ни ткни - везде болит!) Простите, если где повторился. |
|
|
|
#5 |
|
Гость
Сообщений: n/a
|
Согласен! Дорсопатия для догоспитального этапа более правильный диагноз, т.к. включает и остеохондроз, спондилез, спондилоартроз и др. И в принципе он синдромальный. А для уточнения пусть обследуются.
|
|