39. Эпилепсия. Приступы замирания.

[Поликарпова]

Упустила из вида. К сожалению не могу найти кто писал, поэтому отвечаю всем сразу. Препараты типа пирацетама, ноотропила, церебролизина, актовегина и других стимуляторов нервной систкмы действительно могут вызывать учащение приступов.

[Поликарпова]

Хочу дать несколько общих советов тем у кого эпилепсией страдают девочки.

Молодым женщинам, принимающим оральные контрацептивы, следует с осторожностью принимать препараты, которые усиливают разрушение в печени оральных контрацептивов и снижают эффективность их действия. К таким препаратам относятся: карбамазепин, фенобарбитал, бензонал, дифенин, этосуксемид, топамакс в дозе более200 мг в сутки, поэтому одновременный прием антиэпилептических препаратов и гормональных контрацептивов в 8-10% случаев может приводить к нежелательной беременности. В данной ситуации следует рекомендовать использовать либо барьрный метод контрацепции, либо применять препараты с повышенным содержанием эстрогенов, однако данный аспект обсуждается индивидуально с гинекологом-эндокринологом. Не снижают эффективности оральных контрацептивов такие препараты, как депакин, конвулекс, кеппра, ламиктал, топамакс в дозе до 200 мг в сутки.

[Поликарпова]

Практически все женщины с эпилепсией могут иметь здоровых детей. Касаясь проблемы беременности, прежде всего, следует акцентировать внимание самой женщины и её родственников на том, что беременность должна планироваться. Основное правило, которое должно соблюдаться при решении вопроса о беременности, это наличие или отсутствие приступов на момент начала беременности. Идеальный вариант - когда напоминанием о заболевании является лишь регулярный прием препаратов. Для успешного протекания беременности у больной эпилепсией женщины необходимо тесное сотрудничество невролога-эпилептолога, акушера-гинеколога, самой больной и её родственников. Задача невролога заключается в подборе рациональной противоприступной терапии. В идеальном варианте терапия должна проводится одним противосудорожным препаратом, то есть должна быть монотерапия.

[Поликарпова]

. Для успешного протекания беременности у больной эпилепсией женщины необходимо тесное сотрудничество невролога-эпилептолога, акушера-гинеколога, самой больной и её родственников. Задача невролога заключается в подборе рациональной противоприступной терапии. В идеальном варианте терапия должна проводится одним противосудорожным препаратом, то есть должна быть монотерапия. Следующим немаловажным фактором успешности и безопасности терапии является применение препаратов с контролируемым высвобождением активного вещества ( депакин-хроно, конвулекс-пролонг, финлепсин-ретард). Применение данных форм позволяет избежать колебание концентрации препарата в крови. Если у АЭП, при применении, которого достигнута ремиссия, нет пролонгированных форм, суточную дозу следует распределить на более частый дробный прием

[Поликарпова]

Основная цель медикаментозного лечения эпилепсии - достижение ремиссии заболевания. Однако, это совершенно не означает, что больным эпилепсией женщинам нельзя беременеть при повторяющихся приступах. Следует отметить, что приступы без потери сознания считаются безопасными для плода. Судороги во время беременности являются опасным состоянием для женщины и плода, так как приводят к кислородному голоданию плода, спазмы матки могут привести к гибели плода, выкидышу, кровотечению.

Надо также быть готовой к тому, что терапия будет проводиться на протяжении всей беременности и доза препаратов может быть повышена из-за увеличения массы тела.

[Поликарпова]

Будущий ребенок, находясь в утробе матери, подвергается вредному воздействию противосудорожных препаратов. Все противосудорожные препараты являются потенциально тератогенными. Однако риск развития аномалий у ребенка, рожденного от женщины принимающей препараты, ненамного превышает риск развития аномалии у ребенка от здоровой женщины. В среднем у 3-4 женщин из 100 рождается ребенок с небольшими, не влияющими на здоровье отклонениями, такие как уплощенная или широкая переносица, вздернутый кончик носа, пухлые губы. У женщин, принимающих адекватную терапию, этот риск составляет 4-6%.

Для снижения риска аномалий развития беременным женщинам с эпилепсией рекомендован постоянный прием фолевой кислоты, начиная до зачатия. Беременные женщины с эпилепсией рекомендованы более углубленные и частые обследования, включая УЗИ плода.

[Поликарпова]

Ведения родов решается индивидуально. Эпилепсия не является противопоказанием для родов через естественные родовые пути. Отказ от грудного вскармливания новорожденного совершенно не обоснован, так как во время беременности попадание АЭП в кровь ребенка обычно выше, чем с молоком матери. Кормление грудью необходимо осуществлять в положении лежа, для того чтобы в случае развития приступа избежать травмы.

Существуют и противопоказания к вынашиванию беременности. К противопоказаниям вынашивания относятся: плохо поддающаяся лечению эпилепсия с частыми приступами, эпилептический статус, выраженные изменения личности, представляющие угрозу для здоровья и жизни матери и плода.

У МЕНЯ РЕБЕНОК ОРГАНИК ,МИКРОЦИФАЛИЯ И ЭПИЛЕПСИЯ . НЕУЖЕЛИ НЕЛЬЗЯ ПОДПИТАТЬ МОЗГ , ХОТЯБЫ КАКИМИ НИБУДЬ СЛАБЕНЬКИМИ ПРИПАРАТАМИ ,НАМ 1,7

[Поликарпова]

Хочу добавить, что еще до беременности желательно пройти консультацию генетика для решения вопроса о передачи по на следству конкретной формы эпилепсии.

[Поликарпова]

Извините за опечатку. Суксилеп-препарат для лечения абсансов, то есть замираний. Прошу ее раз прощения.