[Девушка]

Лямблии - мелкие паразиты, видные только под микроскопом, вызывая поражения тонкой и двенадцатиперстной кишок, также способствуют возникновению функциональных расстройств желчных путей. Воспалительные изменения (холециститы и ангиохолиты) встречаются значительно реже.Самый ранний признак заболевания желчных путей у детей боли в животе, которые обычно принимают упорный характер. Временами они затихают, затем вновь усиливаются, но не прекращаются на протяжении многих месяцев. Дети жалуются на тупые ноющие боли в верхней половине живота, иногда подложечной области, больше справа. Очень часто боли сопровождаются тошнотой, иногда рвотой. У больного снижается аппетит, возникают непереносимость жирной и другой трудноперевариваемой пищи, склонность к запорам. При появлении подобных симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу.
Диагноз холецистита подтверждается исследованием состава желчи, взятой путем дуоденального зондирования, процедурой безболезненной и безопасной даже для дошкольного возраста. В настоящее время она проводится не только в стационарах, но и в поликлиниках. Очень действенным является метод рентгенологического исследования функции желчного пузыря (холецистография).
После стихания острого процесса часто назначают так называемое слепое зондирование, или тубаж, которое можно делать дома. Для этого утром натощак ребенку дают желчегонное средство - раствор сульфата магния (25% - 20-30 г), карлсбадской соли (1 чайная ложка на 0,5 стакана воды), минеральную воду, после чего больного укладывают на 1 ч на правый бок с грелкой на область печени. Для усиления желчегонного действия через 40-60 мин после начала процедуры дают выпить полстакана минеральной воды нафтуся или ессентуки № 4.
Из желчегонных средств дети, больные холециститом, по назначению врача принимают холосас (экстракт из плодов шиповника), хологон или экстракт кукурузных рыльцев. Хорошо помогают при лечении холецистита тепловые и физиотерапевтические процедуры на область печени: диатермия, парафин, озокерит и др.
Исключительно важно при лечении ангиохолециститов соблюдать режим питания. Ребенка кормят часто (4-5 раз в день) и в небольших количествах, так как дробное питание предотвращает застой желчи, который поддерживает воспалительный процесс. Диета, назначаемая при ангиохолециститах, нормализует желчеотделение и другие важные функции печени, регулирует деятельность кишечника. Она должна быть богата овощами и фруктами, но в то же время содержать достаточное количество белков животного происхождения. Особое значение имеют также составная часть белка метионин и жироподобное вещество - холин, улучшающие деятельность печени. Метионином и холином богаты творог, рыба (особенно треска), яичный белок, овсяная и гречневая крупа. Экстрактивные вещества, содержащиеся в мясе и рыбе, раздражают печеночную ткань, поэтому мясо и рыбу надо хорошо вываривать. Из животных жиров больному ребенку можно давать только сливочное масло (не более 30-35 г в день), говяжий и свиной жир из питания следует исключить. Надо помнить, что при заболеваниях печени очень вредно принимать пищу в холодном виде, в частности только что вынутую из холодильника.
В остром периоде заболевания пища готовится в протертом и рубленом виде. Из диеты на все время лечения исключают блюда в жареном виде, крепкие мясные, рыбные и грибные супы, свинину, баранину, мясо гусей, уток, жареную рыбу, консервы, копчености, колбасные изделия, пельмени, блины, оладьи, пирожки жареные, пирожные, торты, мороженое, шоколад, какао. Разрешается употреблять супы молочные, вегетарианские и фруктовые; мясо (говядина и курица), рыбу нежирных сортов, гарнир из овощей, круп, макаронных изделий; белковые омлеты и суфле из белков, молочные продукты: творог, молоко, простоквашу, сыры - неострые сорта, сметану, сливки и масло сливочное (в ограниченном количестве), зелень и все овощи, кроме бобовых и щавеля, ягоды и фрукты спелых сортов, кофе некрепкий, сладкие фруктово-ягодные соки, мед, варенье.
При обнаружении лямблий в кишечнике сладкие блюда и сладости следует несколько ограничить, так как они способствуют росту и развитию паразитов. Хлеб дается пшеничный и ржаной, лучше выпеченный накануне или подсушенный, В небольших количествах и нечасто разрешают вымоченную сельдь, винегреты, некислую квашеную капусту. Дети, больные холециститом, нуждаются в большом количестве витаминов С, В1, В6, РР, дозировку которых определяет врач.
Чтобы не допустить обострения болезни, лечебное питание выдерживают в течение 4-6 мес. (не менее); расширять диету можно только с разрешения врача.
Детям, страдающим рецидивами ангиохолецистита или длительно болеющим, показано курортное лечение в Боржоми, Железноводске, Ессентуках, Трускавце, Друскининкае. Кроме названных курортов, можно с успехом лечиться на курортах местного значения, где имеются минеральные источники.
Больные хроническим гастритом и холециститом, вне периода обострения не нуждаются в освобождении от занятий физкультурой. Им полезно катание на велосипеде, коньках, лыжах, но особенно важно для них неукоснительное соблюдение режима дня: дневной сон, отдых, прогулки на воздухе.