17. *** Детская психиатрия. ***(Архив)
 

Здравствуйте. Я - врач, специальность - детская психиатрия. Я не психолог и нe психотерапевт, как меня назвали на сайте. Я занимаюсь детками с аутизмом, синдром гиперактивности и нарушения внимания, детской шизофренией, расстройствами питания ( анорексия, булемия). Пожалуйста, обращайтесь с вопросами, буду рада помочь.

Инфантильный аутизм: ( классический) - нарушение функций головного мозга, кот. начинают проявляться у ребенка в возрасте до 3-х лет.
Триада симптомов:
1) страдает коммуникация ( "общение") с окружающим миром, (качество контакта)
2) социальные отношения
3) ритуалы, привычки. Плохое абстрактное мышление, очень конктерное понятие окружающего мира.
Причина: врожденная патология
- вины родителей в том, что у ребенка аутизм, нет.
- влияют: биологические факторы, беременность/роды, биохимические факторы, нейроинфекция плода во время беременности.
- дисфункция головного мозга
Частота встречаемости: 0,2-2,5 процента на всех за год рожденных детей. 8-10 мальчиков на 1 девочку.

Продолжение:
Социальное развитие ребенка:
- сниженная способность к контакту со сверстниками. У таких детей, как правило, нет постоянных друзей. А если есть, то они, как правило младше самого ребенка.
- сниженная способность понимания чувств других людей. Ребенок фиксирует, что мама, например, расстроена. Может иногда спросить, почему, но тут же забывает ом этом.
- сниженная способность к двустороннему контакту ( социальный, эмоциональный). Родители таких деток часто подстраиваются" под них. Дети не делятся своими секретами, своими проблемами.
- нарушение абстрактного мышления. Понимание мира у таких деток очень конкретное. Они обычно хорошо собирают пазлы, часто способны к математике, а вот связного рассказа, как у них прошел день, вы не добьетесь.

сниженная привязанность к окружающим. Ребенок не чувствует себя одиноким, "использует" своих близких в своих интересах, часто играет один, не нуждается в ласке, часто не любит, когда его "тискают". Есть и ласковые дети, но ласку они принимают, как должное, так у них в семье "заведено".
-не выносят критики. Будут до конца стоять на своем, кричите вы на них или наказывайте. "Упрямые" детки.
-в более старшем возрасте, примерно лет с 10-12, дети нашинают себя изолировать от окружающего мира. Таких детей дразнят чаще, чем других, вокруг них часто вазникают конфликты. Дети обычно очень бурно реагируют, когда их дразнят.Лучший друг - компьютер, могут сидеть сутками.


Сегодня

Мы не совсем подходим, но некоторые черты есть, поэтому вопрос: что делать таким деткам, чтобы догнать в развитии сверстников? Сыну 5 лет, хотим, чтобы ходил в нормальную школу

фотографическая" память
-дети не понимают общепринятых мер поведения в обществе
- не принимают все новое, осторожны. Как правило не любят мыться, стричься, новую обувь. Равнодушны к одежде. У детей болле старшего возраста часто возникают проблемы с гигиеной.

Следующая тема ( симптом) - коммуникация ( общение), чуть позже.


Сегодня 12:25

Татьяна, во-первых,я далеко не закончила, а во-вторых, я Вам уже раньше писала, что нужно найти причину позднего развития Вашего ребенка. Я вас не могу консультировать по нету.Это не профессионально!

Коммуникация ( метод общения с окружающим миром):
- позднее речевое развитие
- часто говорит отдельными словами или короткими фразами, нет связной речи
-очень конкретное мышление
-не понимает юмор, иронию
- монотонный голос
-часто повторяет одни и те же слова
- сниженная не зрительная коммуникация. Вместо того, чтобы выразить свои чувства, эмоции, показывает на вещи. Например, вместо того, чтобы попроситься на горшок - показывает на горшок, или просто приносит его.

- "вялая" мимика. ребенок как бы "застывший", отсутствующий, часто в своем мире.
-сниженные способности к рассказу, не способность вести диалог. Все время перескакивает на только его интересующие темы.
- "стереотипная" разговорная речь. Часто употребляет те же слова и выражения, часто не к месту, т.к. ребенок не понимает смысла сказанного,он это "сфотографировал" и "отложил" в своей памяти.
- часто разговаривает на "взрослом" языке.
- может неожиданно повторить стишок или песню, кот. ребенок слышал всего пару раз.
- очень ориентирован на детали. Родителям придется долго згдать, чтобы услышать то, что ребенок им хотел сказать. Одной связной фразой такой ребенок объяснить не может.
- изобретает "свои" только ему и близким понятные слова.

Надежда, поставить диагноз "аутизм" слепому, как и впрочем, глухому ребенку очень сложно. Такого ребенка должны не только обследовать доктора-специалисты, но и психолог. А зачем вам обследоваться на аутизм? Не забивайте голову.У Вашего ребенка нарушено одно из сильнейших стимуляторов восприятия окружающего мира. Конечно, ребенок будет особенным. Вы пробовали справляться с обычными делами в полнейшей темноте?.Вот так же и Ваш ребенок себя чувствует.

Марин,то какие вы синптомы приводите очень подходят и ко мне. Но я не страдаю аудизмом (наверно)? С детства была очень замкнутым (родителям свои чувства не высказывала, не умею пересказывать какой-нибудь текст, очень восприимчева к критике, постоянно дразнили в детстве, дружила с младше себя по возрасту). Сейчас не умею выражать свою любовь и присить прощения. Как вы считаете?

Продолжаю:
Абстрактное мышление:
- все, что ново и не конктерно, отвергается
-все должно происходить по "заученной" схеме - в томже порядке. Ребенок а аутизмом, если привык сначала писать, а потом чистить зубы, никогда не сделает это в обратном порядке.
-эти дети часто действуют необъяснимо, например, часто находят неадекватное с нашей точки зрения, но в итоге правильное, решение метематических задач. Или чистят зубы по-своему, или пишут по-своему.
-для них трудно понять действия других людей, детей.Если ребенокрешил, что домик должен быть построен из 5 кубиков, вы ему не объясните, что это не возможно, и кубиков должно быть шесть.

- в конфликтных ситуациях ребенку не объяснить, что ссора могла возникнуть из-за его "неадекватного поведения". Он всегда считает себя самым правильным, потому что соблюдает все пункты и правила игры ( правила им самим придуманные, о чем другие даже не догадываются). Ребенок не понимает, что у всех разные взгляды на жизненные ситуации. Только его мнение всегда правильное.
- "долгий" мыслительный процесс.

Галина, извините, я со взрослыми не работаю, и диагноз по интернету ставить не умею. А по тому, что Вы мне написали, я думаю, что Вам надо "заглянуть" в свое детство.Там и ответы на вопросы найдутся!

Продолжение на тему "аутизм" следует ( чуть позже, мне надо чуть отдохнуть).

Продолжаю: ( все об аутизме)
Навыки, рутина, повторяющиеся действия:
-у ребенка однотипные (стереотипные) ограниченные интересы, кот. могут меняться. Например ребенок играет только в пазлы изо дня в день, но вдруг резко переходит на конструктор или кубики.И опять играет только этими игрушками.У детей постарше интерес - компьютер с однотипными стратегическими играми.
- принудительная/навязчивая идея рутины или ритуалов. Например ребенок одевает носки или брюки определенным образом, часто подтягивая их высоко вверх. Или раскачивается в определенном направлении.
- повторяет те же самые слова или предложения, часто не относящииеся к ситуации.
- очень ориентирован на детали. Если, например, ребенка спросить о каком-то эпизоде в мультике, то получится очень детальный рассказ "ни о чем".

- реагирует отрицательно на перемены, новое, не любит, когда что-то просиходит спонтанно. Такой ребенок часто начинает капризничать или отказывается, например, кататься на карусели, кот. он раньше не пробовал, или есть незнакомую еду, разговаривать с малознакомыми людьми.
- такие детки редко обманывают, даже если их наказывают, буду стоять на своем.
- играют в те же игры, практически без развития к новому. Если, например ребенок выстригает ножницами квадраты, то он не будет в следующий момент выстригать кружки. Он может научиться выстригать квадраты меньшие или большие по размеру, но не кружки.

- сниженная способность предвидеть/предусмотреть последствия своих поступков. Ребенок может не понять, почему его ругают за то, что он, например, разбил стакан.Их же у вас много.Ребенок, не умеющий плавать, может совершенно спокойно прыгнуть в глубокий бассейн, не задумываясь о последствиях.
- невозможность рассмотреть другие варианты. Например, если ребенок не умеет плавать, но хочет в бассейн, ему не придет в голову, что плавать можно с надувными подушками. Он смотрит на тех, кто умеет плавать не понимая, что этому надо учиться. Если вы такому ребенку попробуете что-то объяснить " в порцессе" Вы потерпите "фиаско". То же самое насчет конфликтов. Если ребенок кричит, ругается или дерется с вами, оставьте его в покое, вы ему ничего в такой момент не докажете, только еще больше разозлите его.

Органы чувств:
- нюхает вещи
-лижет незнакомые вещи
- смотрит за процессом как, например, капает из крана. Ему важен процесс, а не разультат.
- плохо переносит шум
-слишком низкая или слишком высокая болевая чувствительность ( часто эти дети не любят ходить ко врачам)
- тактильный контакт ( прикосновение): часто не любят обниматься, или рассчесываться. Бывает наоборот, дети лезут ко всем, не смотря на то, что такое поведение уже часто не по возрасту, подходят к незнакомым, могут сесть к ним на колени.Не критичны к своему поведению.
Уходят в себя, показывают языком жестов ( отворачиваются, смотрят в пол, уходят) когда им не нравится, что к ним прикасаются без их на то согласия.

ЛЕЧЕНИЕ АУТИЗМА:

НИКАКИХ ТАБЛЕТОК, УКОЛОВ И Т.Д. Аутизм медикаментозному лечению не поддается! Таблетки назначаются только в случае сильной агрессии.
- структура ( четкий, по часам и даже минутам, распорядок дня)
- об изменении планов ребенку должно сообщаться заранее, и не за 2 часа, а за 2 дня, чтобы у ребенка было время осмыслить перемены. Иначе не избежать конфликта.
- научиться понимать своего ребенка и выработать навык предусмотрительности ( всегда идти на шаг впереди своего ребенка)
- четкость в разговоре с ребенком. Родителям надо научиться четко формулировать свои мысли ( ребенку не нужны длинные объяснения, ему нужна короткая и четкая команда)

Осталось совсем чуть-чуть, но у меня больше нет времени, уезжаем в отпуск. Так что до встречи в августе.

У моей сестры произошла такая ситуация: На глазах у 5 летнего мальчика(ее сына Жени), бойцовская собака разорвала котенка малыша,зверски,на части.Ребенок день не говорил,сейчас начал заикаться.Случилось это на днях.

Здравствуйте Марина. Моему ребенку поставили диагноз гиперактивность. Она при рождении застряла темечком. Это мне так медсестра сказала, рентген делали из-за этого. Сейчас ей год и 8 мес. (август). Не могу схватить ее настроение. Играет с игрушками великолепно и со всеми что есть, но если кто-то еще из детей рядом, отбирает все, что они берут в руки. На красивые или громкие игрушки ее отвлечь не возможно. Она начинает злиться и драться. Был случай: гуляли возле батута, я попросила сестру взять ребенка с батута. Она так и сделала, моя дочь вцепилась ей в лицо. Поцарапала нос и ухо, хрящик почти треснул.

Бывает, что она просит что-то и если это взрослое и нельзя, кричит, так что за сотни километров слышно. Крик по поводу всего, не дали, отобрали, не туда положили, не то взяли. Засыпает сама, но с пустышкой и молоком. Горшок по настроению, день сама просится, день в крик и в драку при виде его. Ей интересно только с взрослыми детьми, если она чувствует что ребенок младше или слабее. Без преувеличения с разбегу валит на землю, толкает или бьет то по лицу то куда попало.

Нам прописали таблетки, она их пили.

- пантогам

- финибут

- диакарб

- аспаркам

- ново-пассит

- баю-бай (ночь)

Разницу я не наблюдала. Ни чего не происходило…………

Моему сыну 4года. Отсутствует речь. Только лепет и то редко. Дома послушный, делает все что ему говорят, все понимает, помогает по дому. А из садика нас выгоняют, объясняя это тем что у него неадекватное поведение, дерется, кусается, закатывает истерики, неслушается воспитателей. По этой же причине с нами отказывается заниматся логопед и дифектолог. Но дома он ведет себя хорошо! Во дворе никогда не дрался, я вообще не видела чтобы он кусался или падал в истереке. Как быть? Нем срочно нужны занятия с логопедом, общение с детьми, а нас отовсюду выталкивают.

Наталия, к сожалению, такая ситуация и в России, народ не приучен к состраданию и взаимопомощи, это извесно только таким, как мы, дай бог им здоровья и счастья.Ищите специалистов на дому, мы тоже дергались много раз, все тоже самое, единственно, мы ходим к медицинскому психологу, она практикуется по аутятам, очень хорошо помогает, за 30 минут занятия, они успевают переделать кучу дел, причем, переключаться стал быстро и без истерик (раньше, невозможно было). При психиатрической детской больнице такой специалист должен быть, узнайте.А по поводу дифегтолога, можно будет попозже, когда ребенок научится слушать и выполнять задания посторонних людей (психолога). Наталия, а еще мы сейчас лежим все в том же ДПБ, на дневном, ходим туда как в сад, моему сыну нравится.

Люба, мой сын в этом возрасте тоже себя так вел и все перечисленные вами препараты мы пили, и ничего нам не помогала, мне интересно, как вы себя ведете при истериках вашей дочурки?

Марина ,Вы можете описать симптомы гиперактивных детей и с какого возраста желательно лечение?Спасибо

Для Любы Богомоловой. Люба, с Вашим ребенком надо серьезно разбираться. Поставить диагноз гиперактивность в ее возрасте невозможно. Мы детям до трех лет вообще диагнозы не ставим, даже не берем их на обследование, только в очень серьезных случаях, и этим занимаются педиатры. У Вашего ребенка налицо признаки агрессии, а почему, надо в этом разбираться. Все те препараты, что ей давали - нелепость и не грамотное лечение. Ребенку прописали мочегонный препарат, что им лечили? Я даже не знаю, что сказать.Посоветую вести дневник, например, каждый день, в течении недели, страничку разделить на 4 части - утро, после обеда, вечер, ночь. Записывать поведение ребенка, посмотреть, что может вызывать приступы агрессии.

Для Жанны. Я обязательно это сделаю. Я только сегодня приехала из отпуска, накопилась куча дел, но я постатаюсь побыстрее выйти на сайт. До 3-х лет ни о каких диагнозах типа гиперактивности речи быть не может.

Наталье Менчинской. Наташа, другая Наташа ( Семанина) дала Вам очень грамотный ответ. А раз ребенку плохо в детском дошкольном учреждении, не надо его туда водить, он станет агрессивным, его там не понимают. А дома его любят и понимают, он это чувствует.

Здравствуйте, Татьяна. Отвечаю на Ваш, давно поставленный вопрос, есть ли заболевания, похожие на аутизм. Да, конечно, есть. В первую очередь, задержка интеллектуального развития ( умственная отсталость). Нетипичный аутизм, когда выпадает 1 или 2 симптома, из тех трех главных, характерных для инфантильного/классического аутизма ( читайте в форуме). Дефекты органов чувств - слепота, глухота. Задержка речевого развития. Шизофрения.

Наталья Семанина. когда у ребенка истерика, я плачу вместе с ней или оставляю ее с бабушкой и ухожу в другую комнату ,плакать. Если меня это все выводит, я с ней все молча делаю, а она кричит. Было дело я с ней через дверь комнаты разговаривала, я ее закрыла. К моему удивлению истерика прекратилась. Но так всегда я не могу поступать, сил на это не хватает

Родителям деток-аутят. Прошу прощения, если кому-то не ответила лично. Мне в личку поступает огромное количество писем, я стараюсь ответить всем, но не хочу давать некомпетентные ответы. Я сейчас дорабатываю материал по аутизму с акцентом на коррекцию поведения ребенка. Может быть это поможет Вашему ребенку в школе, дет. саду, да и Вам будет легче понять своего собственного малыша. Т.к. у меня , к моему собственному великому сожалению, проблема с русским языком, это займет немного больше времени, чем я рассчитывала, но все-таки надеюсь, что Вам и Вашим деткам это поможет в будующем. Если у Вас что-то срочное, пожалуйста, обращайтесь, постараюсь помочь, но вот диагнозов по интернету ставить не буду, это не профессионально.

Для Любови Б. Осуждать я Вас не имею права, но у Вас абсолютно не правильный подход к собственному ребенку. Вы ее не понимаете и не умеете с ней общаться. К сожалению, при такой тактике Вашего поведения и неумении установить контакт с ребенком, прогноз развития ребенка и Ваших с ним отношений может быть очень неблагоприятный. Я Вам советую обратиться к психологу и еще почитать литературу о раннем детском развитии. Измените отношение к ребенку, слезами горю не поможешь. Запомните, что дети просто так истерик не устраивают!

Уважаемая Марина.Скажите , пожалуйста , напрсны мои тревоги или нет по следущему вопросу. У меня сын , 31 августа будет три года , родился - диагноз с рождения полрез Эрба-Дюшена справа, синдром угнетения и многочисленные кровоизлеяния в мозг. Н а данном этапе диагнозы Порез Эрба - восстановительный период _ с рукой все хорошо, и ЗРР и спастико- паралитическая симптоматика в атикуляционной мускулатуре. Так вот меня беспокоит , что когда ребенок разговаривает с кем -то кроме очень своих близских ( как он говорит друзей ) СВЕРСТНИКОВ он не смотрит в глаза или в лицо собеседнику, то есть смотрит куда угодно. Мне приходится специально говорить что бы он посмотрел на меня , причем во время разговора несколько раз.

Мария, Скажите пожалуйста. Моей дочурке 1 год и 8 месяцев настроение миняеться за день по сто раз. Мы ходим уже 3 месяца в центр раннего развития и у нас было 2 раза такая ситуация, что она сидит занимаеться ей интересно играет и все все все, проходит пол занятия ребенок выходит и собираеться домой. Причины на то ни какой нет, я спрашиваю у руководителя она сама пожимает плечами (ведь у нее все под контролем). Один раз сидели у бабушки в гостях все было отлично спустя какое то время она резко заплакала, мы стали ее успокаивать а она еще больше дело дошло до истерики, я собралась домой и всю дорогу она вырывалась кричала баба, а когда баба подходила к ней она ее отталкивала и еще больше в слезы. Когда что то не получаеться тоже начинает нервничать и плакать. На ночь засыпает в 10 часов, днем спит по два часа. Вообщем режим у нас есть и она к нему уже привыкла. Что бы это могло значить, и как с этим справиться??? Спасибо!!!

Ане К. и Ирине М. Я не умею ставить диагнозы по интернету, поэтому ничего конкретного вам сказать не могу.

Спасибо, Марина!! :)