Советы ОФТАЛЬМОЛОГА
 

2. Советы О Ф Т А Л Ь М О Л О Г А

Здравствуйте. у меня вопрос по частичной атрофии зрительных нервов. В полгода я заметила что ребенок плохо фиксирует взгляд,пошли к окулисту,закапали глазки,посмотрели глазное дно,диски бледные,поставили диагноз чазн. все лечение у невролога. в прошлом месяце,оформляли инвалидность повторно,опять пришли к окулисту,посмотрели глазное дно,врач говорит что у ребенка полная атрофия. я говорю:ну как же так? ребенок видит свет-тень,с новогодних огоньков глаз не сводит,когда близко к его лицу наклоняешь что нибудь,начинает рассматривать предмет. с моих слов написали частичную Ат.зр.н. говорят что для нас лечения никакого нету,операцию не придумали,очки не помогут. в общем ничего сделать нельзя. а невролог нам кортексин назначает,и говорит: раз окулист так сказал. неужели вообще ничего нельзя сделать?

здравствуйте игорь. у нас тоже атрофия зр. нерва. эпилепсия. можно ли применять семакс?

В этой теме консультируют офтальмологи - Игорь Коротков и Сергей Верещагин.

здравствуйте! у нас в глазике Ленподермоидная киста! как что делать ? удалять или нет? и еще на том же глазике на верхнем веке небольшая колобома! глазик закрывается полностью! влияет это как нибудь на зрение?

леподнрмоидная ( кажется так)

Киста называется: ЛИПОДЕРМОИДНАЯ. Она требует динамического наблюдения, в том числе и УЗИ контроля размеров. При увеличении размеров, либо при каких то проявлениях воспалительного характера показано оперативное лечение. Если же они не растет, и косметически не беспокоит, то можно и не торопиться. По поводу колобомы века : не беспокойтесь, на зрительные функции она не повлияет

Игорь, подскажите пожалуйста. У ребенка орерираванная катаракта правого глаза. Сейчас глазик гноится (гной собирается в уголку глаза) Что делать?

Здравствуйте , Игорь!У нашей дочки пареотичное косоглазие.Скажите в каком возросте делается операция и нужна ли она?

Галине: Гнойное отделяемое из глаза может быть и не связано с оперированной катарактой. Вам, в данной ситуации, лучше обратиться к офтальмологу по месту жительства, для того чтобы доктор мог оценить локальный статус.

Инне : Паретическое косоглазие можно оперировать, практически в любом возрасте, всё зависит от величины угла косоглазия и некоторых других факторов. Наиболее оптимальным возрастом, для проведния опреативного лечения косоглазия, считается - 4 года.

Sdrawstwujte Igorj! Nascha dewozka kosit lewim glasom k perenosize, a esli otwlezotza, to tem se glasom w storonu. Wraz skasal, zto ugol kosoglasija 10 ° i dala nam flastirj,ztobi sakleiwatj glasik na zelij denj i dase na nozj, a na sleduuschij denj nado drugoj glasik sakleiwatj. kak dolgo dlitza takoe lezenie? nusna li w podobnih sluzajah operazija ( w 4 godika) mosno li kosoglasie wilizitj bes operazii, i tak, ztobi ono ne wernulosj? Dewozke 9 mesjazew

Здравствуйте!Моей дочке 2г.4мес. Косит то один глаз,то другой,почему так?Заранее благодарна (F)(F)(F)!

ЗДРАВСТВУЙТЕ ДОКТОР ! У МОЕГО РЕБЕНКА ОРГАНИЧЕСКОЕ ПОРОЖЕНИЕ ГОЛ, МОЗГА , ЭПИЛЕПСИЯ . НАМ СТАВЯТ ЧАСТИЧНАЯ ОТРАФИЯ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА . ВЗГЛЯД НЕ ФИКСИРУЕТ , НО ВИДИТ . МОЖНО ЭТОТ ПРОЦЕСС ОСТАНОВИТЬ ? НЕ ПОТЕРЯЕТЛИ ОНА ЗРЕНИЕ СОВСЕМ , МОЖЕТ НУЖНЫ КАКИЕТО ВИТАМИНЫ ДЛЯ ГЛАЗ. ЕСЛИ У НЕЕ ЭПИЛ. СИДЕТЬ СЛОЖА РУКИ , ДОЧКЕ 1 ГОД 7 МЕСЯЦЕВ.

Лилии! Попеременная окклюзия(закрывание) назначается для того, чтобы мозг не выбрал себе "ведущий" глаз, а также для профилактики осожнения в виде "аномальной корреспонденции сетчатки" . В первую очередь необходимо определиться с очковой коррекцией, и исходя из данных после некорого времени ношения очков, уже можно будет определить надо оперировать или нет. За последние годы технологии лечения косоглазия без операции значительно изменились, что позволило снизить количество больных которым необходимо оперативное лечение

Вере! У вашего ребенка, так называемое, альтернирующее косоглазие. Т.е. нет "ведущего" глаза. Обратитесь в кабинет, или центр охраны зрения, где после обследования определятся с необходимостью назначения очковой коррекции и дальнейшей тактикой лечения

Галине! Частичная атрофия зрительных нервов чаще встречается как следствие неврологических проблем, а как изолированная патология бывает крайне редко, поэтому к проблеме надо подходить совместно с неврологами, т.к. не все виды лечения по ЧАЗН могут сочетаться с чисто неврологическими проблемами. Витамны для глаз, больше направлены на воспринимающую часть зрительной системы. а не на проводящую. Я бы посоветовал вам обратиться к нейроофтальмологу

Спасибо Игорь,обязательно всё сделаем.А подскажите,может ли быть от этого неуверенная походка?

Здравствуйте Игорь , у меня вопрос насчёт операции на косоглазии . Моему Сыну 6 лет ДЦР ( атоническая форма , Нистагмус , Можечковая недостатоцность ) у него большой мунус у поэтому он ему всё больше глаза загоняет и лутше не становится ( мы делаем Оклузионтерапиею на 2 чася в день по очерёдно ,спечиальные занятия , 2 курза мануальной терапии в год ) как вы думаете нам операции неизбежать? А Лазером такое нельзя удалить ( чтобы наркоса оббойтись )Надеюсь после ОП . литще мелкая моторика станет и падать меньше станет .Большое спасибо са ответ

Сообщения, перенесенные из темы:"Ребенку 4 года, у него косоглазие.Что посоветуете."

лилия диналиева

У моей дочки расходящееся косоглазие.Заклеиваем глазки по час в день.Угол косоглазия 15градусов.

Оксана Крутевич (Гончаренко)

Для начала надо обследоваться у хорошего доктора. Причины косоглазия разные и лечение тоже. Нам при расходящемся косоглазии категорически запретили заклеивать глаз.

Кристина ПАСЕЧНИК (Каграманян)

Только специалист! Только специалист!

лилия диналиева

Оксана не могли бы поподробней описать ваш случай

Игорь Коротков

Косоглазие постоянное или нет?

Кристина Савельева-Руткаус .

Лилия! У моей дочери было сходящееся косоглазие. Вылечили. Иглоукалыванием, засветками, БАДами, гимнастикой (глазной), специальными очками. Если хотите . могу сказать координаты врача. Напишите в личку, если нужно. Врач в Москве

Вадим Андрушко

Детское косоглазие просто так не возникает, всему есть причины. Обычно они травматические, будь то роды, а особенно кесарево сечение, или падение с ударом головой о неподвижные предметы. В обычном медицинском
институте этого не проходят, поэтому наши доктора кто по наитию, кто от безысходности предлагают, так скажем "народные средства", не имея в своем арсенале знаний и навыков устранения достаточно простой проблемы.
А она состоит обычно в том, что клиновидная кость, на которой держатся глазные яблоки с нервами и большинством мышц, смещается в сторону от затылочной кости, и обе из-за этого проворачиваются вокруг своих вертикальных осей. При этом форма черепа изменяется слегка, а "фундамент" глаз внутри повернут больше.

....Поэтому мышцы по умолчанию ставят глаза в нейтральное положение, при этом видна косоглазость, а затем организм в виде адаптации увеличивает массу мышц, ставя глаза на цель, но синхронность глаз все равно пропадает - так называемое скрытое косоглазие.

Вывод: надо обратиться к врачу остеопату, который за несколько сеансов вернет кости в правильное положение.

Елена Граф(Графиня)

Всем добрых суток дня,у нас это такая больная тема,я просто выбилась из сил ,потому что толком никто мне ничего не объясняет.Моему сыну 8 лет,с двух лет носит очки.Близорукость,касоглазие внутренние.Врачи зделали приговор,шансов ноль на выздоровление.Смысла сказали в его случае нет делать операцию,не на зрение,не на касоглазие.Что касается имено его,то они уберают только тот градус угла,каторый виден ЧЕРЕЗ очки,а его не видно,когда он в очках да никто и не заметит даже.Но стоит ему снять,то увидеть можно.Я не могу сказать что у него экстремально,но всё же есть.Проблема в том что мы с двух лет с ним воюем чтоб носил очки.Я незнаю что с ним делать.

...Он вечно их теряет,бывает месяц без них.И говорит,я и так всё вижу.дело в том что мы живём в Германии,я с этими врачами вообще немогу здесь общаться,немецкий знаю отлично.Но их вся методика и подход к людям меня просто шакирует.Как мне помочь сыну,он фанат футбола,а это для него приговор.У него есть будущие в футболе,но с очками.

Оксана Крутевич (Гончаренко)

У дочки диагнозы: ЧАЗН, макулопатия, гиперметропия, содружественное разход косоглазие. Как говорит доктор, косит из-за того, что один глаз видит хуже и она не очень им работает. То есть она может держать глаз ровно когда хочет, обычно если на что-то смотрит прицельно, в очках косит меньше.

лилия диналиева

Игорь! косоглазие у нас не постоянное -глазки иногда такие красивенькие ,а иногда левый уходит в сторону .Изредка и правый косит(оченьредко в основном левый), но тогда левый на месте.Ни один врач ничего толком не советовал никакие упражнения -всю информацию ищу в нете .Зрение левого глаза -0,25или 0,5(так определили)а правого 100% Расскажите подробнее о заклейка питании если можно

Оксана а я думала как раз в вашем случае необходимо заклеивать глазки может я не права вовсе ?Как считаете вы,уважаемые врачи?

Оксана Крутевич (Гончаренко)

Нам окулист в нашей поликлинике тоже велела заклеивать, а в Москве потом запретили, так как на тот момент остаточное зрение было 5% на левом глазике и 3%на правом. Сказали, что можно потерять и это если глаз не будет работать. Занимались на аппаратах, приучили к очкам, сейчас 10% и 5% соответственно.

лилия диналиева

Оксана а к остеопатам вы обращались?у нас в Узбекистане их наверно и нет а может я ошибаюсь -я уже не знаю что делать

Игорь Коротков

Лилия! Если косоглазие непостоянное, то проводить окклюзию (закрывание) не рекомендуется, т.к. выключается функция бинокулярного зрения, которая позволяет удерживать правильное положение глаз. В вашем случае необходимы упражнения на тренировку конвергенции (сведение глаз) и развитие положительных фузионных резервов. По поводу гиперметропии и зрения левого глаза -0,25или 0.5, видимо что то кто то перепутал: -0,25 это миопия. И для гиперметропии не характерны расходящиеся косоглазия, для миопии это характерно.

лилия диналиева

Игорь спасибо что вы есть!А окклюзию не рекомендуется -это значит что я могу ухудшить?вы знаете , ранее когда я стала заклеивать правый глаз , мне показалось что стал косить правый из-за этих повязок !Пожалуйста разъясните что означает развитие положительных фузионных резервов и насчет упражнений А очки нам носить ? жду от вас ответа

Игорь Коротков

Елене! По вашему описанию, у вашего ребенка, так назывемое косоглазие аккомодационного типа, при котором без очков оно есть, а в очках его нет (в случае, если очки подобраны правильно). Оперативное лечение при таком типе косоглазия не проводится т.к. в последствии можно получить гиперэффект т.е. расходящее косоглазие, которое устранять гораздо сложнее. А при занятиях спортом можно использовать контактные линзы

Оксана Крутевич (Гончаренко)



"И для гиперметропии не характерны расходящиеся косоглазия, для миопии это характерно."

У нас +4 +6 и косоглазие непостоянное расходящееся. В очках косит и меньше (угол 15 градусов, без очков 20) и реже глаз уплывает.

Игорь Коротков

Лилия! При расходящихся косоглазиях окклюзию назначают, в основном, когда имеется значительная разница по зрительным функциям по глазам, дабы повысить их на хуже видящий глаз. В вашем случае, вы за счет окклюзии повысив, остроту зрения на хуже видящем глазу перевели его(косоглазие) в альтернирующее(поочередное). По поводу развития фузионных резервов, они проводятся на синоптофоре, либо на специальных компьютерных программах,под контролем специалиста. Относительно очковой коррекции, однозначно ответить не могу, т.к. очковая коррекция у детей имеет много ньюансов, а при косоглазии их еще больше, поэтому при скудном обьеме данных обследований, я как детский офтальмолог, занимающийся косоглазием около 10лет, затрудняюсь ответить, дабы не навредить заочно

Игорь Коротков

Оксане! В вашем случае, лучше назначить не полную очковую коррекцию, как рекомендуется при сходящихся косоглазиях, а со скидкой на работу аккомодации, которая будет рефлекторно подключать конвергенцию ( простите за научную терминологию), что позволяет уменьшать отрицательные углы

Оксана Крутевич (Гончаренко)

А можно на пальцах? Мы сейчас носим очки +3,5 постоянно, ну или почти постоянно. Занимаемся с окулистом, незнаю точные названия программ на компьютере, и на аппаратах. За 2 года зрение немного улучшилось, а вот гиперметропия на правом глазу стала больше, в 3 года было +4 на обоих, сейчас нам 5,5 лет.

Елена Граф(Графиня)

Игорь скажите: тогда получается,что врачи правы,жить ему всю жизнь с этим дифектом.А как же само зрение,не ужели и здесь нет шансов исправить.Я сейчас хочу поменять врача,нашли одного каторый специалезируется на детях.Ему надо новые очки уже,пасмотрим на сколько продвинулось вперёд.Ему раньше заклеивали по очерёдно стёкла очков,такая плёнка как сеточка.Вроде через неё и видно,но в тоже время надо глаза напрягать чтоб смотреть,вот после неё и пошли улучшения.Но уже теперь,незнаю даже,наверно года четыре почти нам её отменили.Надо сказали пробывать без неё.

Игорь Коротков

Вадиму! Нейрофизиология последних лет, 2000 - 2005, в том числе и западная - чертовски интересная вещь! Советую почитать!

Игорь Коротков

Елене! Вы весьма писсеместично подходите к этой, поверьте, не столь уж и значительной проблеме, которую и дефектом я бы назвал с натяжкой. В процессе роста ребенка, размеры глазного яблока будут меняться, и как следствие параметры рефракции тоже. В дальнейшем, по завершении роста (18лет) можно сделать рефракционную операцию, снять очки и глаза будт стоять ровно.

Оксана Крутевич (Гончаренко)

Игорь, на последнем осмотре прозвучал диагноз асстигматизм, и доктор сказала что надо будет менять очки на сложные. До этого про асстигматизм никто ничего не говорил. Мог ли он появится за полгода или все таки доктор ошибся и чем это нам грозит?

Елена Граф(Графиня)



Да где же тут не будешь к этому так относится,если каждый говорит разное,один резать,другой ждать,потом опять резать,а в конце канцов говорят ваш ребёнок никогда не снимит очки и всё жизнь будет касить.Мне маме тяжело с этим смирится,да он и он сам то к этим очкам относится как наказанию за шалость.Может спрасить про эту плёнку,как вы думаете имеет смысел её дальше клееить ему? здесь при враче есть как бы школы,куда мы ходим в пол года раз.Но там с ним не треннируются,ничего не делают для треннировки зрения или как правильно то выразится.Так буквы перечислит,картинки посмотрит,измерят и всё.Это везде так или у нас только?

Спасибо вам я первый раз что касается этой темы в нашем доме разслабилась марально,а то уже просто думать немогу,голова кипит.

Вадим Андрушко

Игорю. Почитайте краниальную остеопатию Егоровой И.А., и Вы забудете про все свои приборы! К сожалению, наша современная медицина подходит к проблеме или болезни как к чему-то, невесть откуда взявшемуся, совершенно не интересуясь о том, что какое-то время развивалась, и только потом произошла манифестация, когда адаптационные резервы уже закончились. Поэтому проще взять билет до Питера или Москвы, пройти курс лечения у остеопата, и навсегда забыть о проблеме.

Игорь Коротков

Оксане! Астигматизм присутствует практически у всех, в той или иной степени, поэтому пугаться этого не надо. И если он, в зависимости от степени выражнности требует цилиндрической коррекции, то ее надо назначать в соответствии с показаниями. Ничего страшного в этом нет. Тем более у детей, в процессе роста глазного яблока, степень астигматизма может меняться

Игорь Коротков

Елене! По всей видимости, пленка о которой вы пишете, это призмы Френеля, и при правильном подборе это весьма эффекивная методика устранения косоглазия без операции. А по поводу где, что и как проводится точно сказать не могу, у меня в центре детишки с косоглазием получают по 6-8 курсов лечения за год по 10 сеансов каждый. Некоторые детишки лечатся дома на специальных компьютерных программах и приходят на контроль, где я в зависимости от этапа лечения и результатов изменяю настройки программ и они идут лечиться дома дальше

Галина Соловьева


Игорь, Вадим, подскажите пожайлуста способы как уговорить ребенка заклеивать глазик (у нас оперированная правосторонняя каратакта). Ему 2 года. Начинается жуткая истерика (в добавок он плохо слышит). мОжет есть другие способы разработать больной глаз?

Вадим Андрушко

К другим способам могу порекомендовать приехать в Москву, обратиться в остеопатическую клинику, произвести коррекцию черепа (это не больно, дети, да и взрослые, как правило, засыпают). Исправится косоглазие, кстати и возможно слух восстановится. Про слух вы ранее не говорили, но это как раз служит подверждением, что в голове что-то не работает, или стоит не совсем правильно.

Галина Соловьева


Вадим, а не подскажете адрес, или хотябы полное название клиники. У нас 4 степень тухоухости (95-105 мГц) на оба. После операции он стал видеть больным глазом, но очень плохо, развивать не дает. Оперировались в клинике Калуги.

Вадим Андрушко

Если Вам ближе в Калугу, то там есть прекрасный специалист, могу дать мобильный в личку.

Игорь Коротков

Галине! Вашему ребенку, только удалили катаракту, либо имплантировали ИОЛ(интраокулярная линза)?

Надежда Шемятихина (Брынских)

Игорь. Посоветуйте нам куда лучше наи обратиться и обсследовать полностью с диагнозом ретинопатия 5 ст. Посмотреть состояние наших глаз на сегодняшний день. И обследовать вторую дочку на миопию. Они двойняшки

Игорь Коротков

Надежде! По поводу ретинопатии лучше обратиться в областную клиническую больницу г. С-Петербурга, к доктору Дискаленко. А по поводу миопии, ребенка можно обследовать и в поликлинике, обычно этот диагноз не вызывает затруднений у докторов

Кристина Ткачева (Симонова)

Вадим, Вы остеопат?

Вадим Андрушко

Кристине. Да, остеопат, правда еще не окончил обучение. Хотя мои кураторы, которые уже получили международные дипломы, между собой постоянно подтрунивают, что мол пора учиться остеопатии.

Галина Соловьева


Игорю. Нам удалили катаракту и инплантировали ИОЛ (как мне объяснили который наподобе пружины - будет растягиваться по мере роста глаза). Обойдемся без повторной операции.